AUTOCERTIFICAZIONE
Il sottoscritto
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Codice Fiscale
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ai fini della detrazione dall'imposta dovuta per l'anno ...................
dichiara sotto la propria responsabilità di aver acquistato le seguenti specialità
medicinali senza l'obbligo di prescrizione medica, necessarie per l'uso proprio e dei
familiari fiscalmente a carico:
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| Firma
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